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活细胞肽过量致双眼角膜损伤

日期:2018-12-14 发布人:微整形培训
活细胞肽过量致双眼角膜损伤,手术应注意其安全操作规程,提示临床医生使用活细胞肽时要慎重,以免给患者带来新的痛苦。

1病例介绍

患者,男性,48岁,个体,因活细胞肽过量致双眼角膜损伤,于1998年10月26日晚20时就诊我院。患者于当日下午16时左右行双重睑术及眼袋整复术。术后给予活细胞肽涂于切口,药物过量流入双眼,当时无感觉,术后30min左右即感疼痛、怕光、流泪来我院就诊,既往无特殊病史。体格检查未见异常。眼部检查:双眼视力:右眼0.25,左眼0.25,双眼上下睑瘀血、肿胀明显,切口对合欠佳,球结膜混合充血(+++),角膜水肿,中央约6mm大小片状剥脱,荧光素纳着染,角膜KP(-),房闪(-),虹膜纹理清,瞳孔3mm大小,光反正常,晶体、玻璃体、眼底轻度朦胧。初步诊断:角膜上皮剥脱。治疗:双眼立即给予0.9%生理盐水冲洗双眼,结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松2.5mg,给予素高捷疗眼膏涂眼,并包扎双眼。全身给予抗生素以预防感染,减轻炎性反应,给予促进角膜上皮愈合的药物,给予神经营养、改善微循环、促进角膜水肿消退和出血吸收等一系列支持疗法。治疗5天后,患者述无疼痛、怕光、流泪等症状,双眼视力1.0,角膜透明,荧光素纳着染(-),上皮修复愈合。

2讨论:活细胞肽(bFGF:碱性成纤维细胞生长因子)。广泛存在于动物、生物体及多种正常组织中[1],是一种生物活性较强的促分裂原[2],能促进上皮及内皮细胞的分裂,因此它能作为细胞分裂源应用于美容变美、烧伤等多种科室,而在眼科研究发现,它的含量在增殖性视网膜病变和糖尿病眼底病变中较高[3],它能促进角膜内皮细胞的修复、保护角膜内皮细胞的作用[4],Rieck等[5]研究发现角膜保存液中加入bFGF能激化角膜内皮细胞的有丝分裂,减少角膜内皮细胞的凋亡,改善和修复内皮细胞的代谢和受损细胞修复。眼睑上皮是有复层扁平上皮细胞构成,有角化的细胞损伤修复良好,而角膜上皮是有复层鳞状上皮构成,无角化细胞,修复很难。通过本例病人受伤情况来看,在使用活细胞肽时,应注意其安全操作规程,提示临床医生使用活细胞肽时要慎重,以免给患者带来新的痛苦。


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